堕胎、体外受精和其他生殖权利是2024年总统竞选的焦点。

11月5日，当数百万选民前往投票站决定下一任美国总统时，堕胎和生殖权利将是他们最关心的问题。

自2022年美国最高法院推翻罗伊诉韦德案以来，堕胎权一直受到限制，10个关键州的宪法修正案可能会恢复堕胎权。

总统候选人副总统卡玛拉·哈里斯和前总统唐纳德·特朗普在堕胎和生殖保健问题上意见相左。

哈里斯和他的竞选伙伴蒂姆·沃尔兹仍然致力于保护生殖权利。与此同时，特朗普在竞选期间和作为公众人物的25年里，多次改变了他对堕胎的立场。

特朗普既没有证实也没有否认，如果当选，他是否会签署一项全国性的堕胎禁令。

其他生殖自由的权利，如获得体外受精(IVF)，也在投票中，一些宗教团体谴责这一程序，保守的州法院挑战人格的概念。

能否继续获得避孕护理，包括节育、全面的性教育和计划生育服务，也取决于这次选举的选民。

“唐纳德·特朗普和JD·万斯及其盟友对我们的生育自由极为危险，”计划生育投票组织(Planned Parenthood Votes)负责州宣传沟通的副主任奥利维亚·卡佩拉(Olivia Capella)说。

“我们看到，在上一届特朗普政府执政期间，全国范围内的堕胎护理领域和联邦计划生育项目受到了前所未有的攻击，该项目为全国各地的低收入者提供了必要的护理，而且对更广泛的医疗保健系统也受到了攻击。我们非常担心第二个特朗普政府以及控制国会的前景，”卡佩拉告诉Healthline。

堕胎的访问

皮尤研究中心最近的一项民意调查显示，63%的美国成年人认为堕胎在所有或大多数情况下都应该是合法的。尽管如此，自具有里程碑意义的多布斯诉杰克逊妇女健康组织推翻罗伊诉韦德案以来，两年来仍有数百万人无法获得安全合法的堕胎。

根据古特马赫研究所的数据:

• 14个州完全禁止堕胎，只有极少数例外
• 目前有27个州禁止堕胎在怀孕方面，8个州禁止在18周或之前堕胎，19个州禁止在18周后堕胎

大多数流产发生在妊娠的前三个月，而妊娠后期流产则不太常见。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的最新数据，93.5%的堕胎发生在妊娠早期或晚期，只有0.9%的堕胎发生在21周或更晚。

在多布斯之后，一项全国调查显示，五分之一的妇产科医生在流产管理和与妊娠有关的紧急情况方面感到限制。此外，更大比例的妇产科医生(70%)认为，由于多布斯案的裁决，孕产妇保健方面的种族和族裔不平等现象有所加剧。

越来越多的证据表明，禁止和限制堕胎会对生殖健康产生负面影响。据古特马赫研究所(Guttmacher Institute)估计，2023年，有17.1万人前往另一个州接受堕胎护理。

• 在阿拉巴马州，州检察长威胁要起诉跨越州界堕胎的人。
• 在乔治亚州，一名妇女在被拒绝堕胎治疗后死亡。
• 在佛罗里达州由于有6周的堕胎禁令，一名妇女被迫将一名出生时没有肾脏的婴儿带到足月，该婴儿后来将死在她的怀里。

在一些州，堕胎禁令有例外，如强奸或乱伦，但在这些地方获得堕胎护理仍然是一个障碍，特别是对有色人种、低收入人群、生活在农村地区或产妇护理沙漠的人。

“堕胎一直是许多人必不可少的生殖保健。卡佩罗说:“在后多布斯时代，对于全国各地的人们来说，无论一个人处于怀孕的哪个阶段，也无论他们的生活环境如何，这种护理都变得非常重要。”

“当人们被拒绝堕胎护理时，他们更有可能在经济上挣扎，更有可能在以后出现医疗并发症，他们的孩子在成长和未来的教育方面也会经历更艰难的时期，继续贫困和家庭冲突的循环。”——奥利维亚·卡佩罗，计划生育投票

无论是通过立法还是执行19世纪的《康斯托克法案》(Comstock Act)，一项全国性的堕胎禁令仍然是反堕胎运动的前沿。

在第二个特朗普政府执政期间，一项名为“2025计划”(Project 2025)的政治倡议迫在眉睫，可能会威胁到所有人的生育自由。

做特朗普在堕胎问题上的立场

• 特朗普两者都没有证实或否认，如果国会通过，他将签署堕胎禁令。他回避问题在总统辩论中讨论这个问题。
• 特朗普一再否认与2025计划有关，尽管他的一些前顾问与该计划密切相关下届政府的保守党路线图。一个国家在全国范围内禁止堕胎是右翼议程的核心。
• 特朗普和他的竞选伙伴JD万斯认为，堕胎应该留给每个州。
• 虽然特朗普在竞选期间改变了他的堕胎立场，但万斯公开反对堕胎，并表示堕胎在所有50个州都应该是“非法的”。
• 特朗普在他的社交媒体平台Truth social上发表的一篇文章中表示，他的政府“将对女性及其生殖权利非常有利”。
• 特朗普还表示，他支持在强奸、乱伦以及“母亲的生命受到威胁”的情况下不受堕胎禁令的限制。

“我们最担心的是，我们知道，如果特朗普连任，我们将在全国范围内看到堕胎禁令，我无法开始传达这将是多么危险，”全民生殖自由政府关系主任艾米·威廉姆斯·纳瓦罗告诉Healthline。

“我们已经看到20多个州严格限制或完全禁止堕胎以及这些禁令的后果，我们将看到全国范围内的情况恶化，所有50个州的人们都无法获得关键的堕胎护理。——艾米·威廉姆斯·纳瓦罗，《人人享有生育自由

卡玛拉·哈里斯对堕胎的立场

• 哈里斯在整个竞选过程中都把堕胎和生殖权利作为重点。她提到了一些州堕胎被限制为“特朗普堕胎禁令”。
• 在民主党大会的主旨演讲中哈里斯说，她将签署一项法案，使之成为法律，恢复生育自由。
• 哈里斯的竞选网站称，作为总统，她永远不会允许一个国家所有堕胎禁令将成为法律。

卡佩罗说:“卡玛拉·哈里斯已经表明，她是生殖自由的坚定捍卫者，这不仅体现在她通过拜登政府支持的保护和确保获得生殖保健的行政行动上，还体现在她谈论堕胎的方式上，以及生育护理和全面医疗保健的重要性上。”

我们相信，如果她当选总统，她将继续在这些目标上取得进展。当然，并不是所有的事情都可以通过行政命令来完成，所以她确实需要一个强大的国会的支持来做出一些改变。”

获得堕胎药

2024年6月，最高法院一致投票决定保留米非司酮的使用，但一些专家推测，在共和党政府的领导下，这种堕胎药物可能会再次面临审查。

多布斯手术后，获得药物流产，通常包括米非司酮和米索前列醇，是至关重要的。

• 药物流产安全有效。自2000年美国食品和药物管理局(FDA)批准米非司酮以来，它已被用于临床环境。
• 古特马赫研究所(Guttmacher Institute)的数据显示，药物流产越来越普遍，到2023年，药物流产占临床提供流产的63%，比2020年增加了53%。
• 药物流产可通过远程保健在家中安全自我管理。罗伊案被推翻后，自我管理的堕胎急剧增加。
• 单独使用米非司酮或米索前列醇可以安全地结束妊娠。

特朗普会禁止堕胎药吗?

• 特朗普在是否禁止堕胎药物米非司酮的问题上改变了立场。
• 万斯表示，在前总统表示愿意接受堕胎药后不久，特朗普不会禁止堕胎药。

“我非常担心特朗普政府会迫使FDA对米非司酮以及避孕和其他在其职权范围内的药物和器械做出无证据的决定，”华盛顿大学医学院妇产科教授Sarah W. Prager医学博士说。

“在2019冠状病毒病期间，特朗普任命了一名右翼记者担任FDA发言人，使这个历来保持中立的组织政治化。如果再次当选，如果特朗普进一步侵蚀FDA的科学和政治诚信，我不会感到惊讶，”Prager告诉Healthline。

哈里斯誓言要保护堕胎药的使用

• 在拜登执政期间，哈里斯一直是保持米非司酮可及性的领导者。
• 今年早些时候，当米非司酮在零售药店上市时，副总统支持这一举措。

“总统和我与大多数美国人站在一起，他们认为女性应该有自由决定自己的身体和生活。我们仍然致力于捍卫生殖保健，包括药物流产，”哈里斯在白宫的一份声明中写道。

哈里斯继续说道:“我们的政府将毫不动摇地致力于维护基本药物的可及性，捍卫FDA对安全有效药物的独立、循证批准和监管。”

体外受精(IVF)

今年2月，阿拉巴马州最高法院裁定，从法律的角度来看，冷冻胚胎是“儿童”，暂时停止了该州的体外受精治疗。

这项裁决挑战了人格的概念，助长了反对在怀孕后任何时候堕胎的宗教保守派的势头。

9月17日，参议院第二次未能通过《试管婴儿权利法案》(Right to IVF Act)，该法案将在州一级防止试管婴儿限制，并为该程序提供保险。

生育支持一直是整个总统竞选的焦点。CBS新闻和YouGov最近的一项民意调查显示，86%的美国成年人支持试管婴儿。

随着对辅助生殖技术需求的增加，人们一直在推动让试管受精等昂贵的手术变得更容易负担。

生育和家庭健康福利提供商WIN的首席执行官罗杰·谢德林医学博士说:“尽管不孕不育影响了数百万人，但接受任何生育治疗——无论是人工授精、体外受精还是其他途径——都可能是一项重大的财务投资。”

“试管婴儿或任何生育治疗的覆盖将有助于消除与费用相关的障碍，”谢德林告诉健康热线。

“我们看到公司增加福利，帮助员工组建家庭——无论是通过试管婴儿、人工授精、代孕、收养还是其他途径。需求在不断增长，我们已经看到一些州已经制定了强制保险的立法;因此，试管婴儿在全国范围内的覆盖并不是一个重大的飞跃。——罗杰·谢德林，医学博士，WIN的首席执行官

特朗普对试管婴儿的看法

• 特朗普表示，如果当选，他将实施一项政策，要求保险公司支付试管婴儿治疗费用。
• 虽然特朗普表示他支持试管受精，但这一立场激怒了共和党的一些成员。
• 一些专家对此表示怀疑。担心特朗普支持试管婴儿只是帮助他获得更多选票的“谈话要点”。

卡佩罗说:“我们知道，特朗普和万斯一旦上台，几乎可以肯定他们会实施禁止堕胎的政策，并继续威胁试管婴儿和节育。”

纳瓦罗对此表示赞同。她说:“在特朗普执政期间，我们会看到他们使用一切可以使用的工具，不仅禁止堕胎，还禁止某些形式的节育和辅助生育治疗，如体外受精。”

哈里斯对试管婴儿的看法

• 哈里斯表示，阿拉巴马州最高法院对冷冻胚胎的裁决是推翻罗伊案的“直接结果”，并将特朗普称为“这场医疗危机的建筑师”。
• 在她的民主国家部分公司在发表获奖感言时，哈里斯说，自从罗伊案的判决被推翻以来，她听说了一些夫妇“只是想扩大家庭，在试管婴儿治疗过程中被切断了联系”的故事。
• 哈里斯没有说她是否会执行一项要求保险公司支付试管婴儿费用的政策。一些人猜测，这可能是由于所涉及的复杂性。

谢德林说:“强制保险公司覆盖试管婴儿当然是可行的，因为它已经在各州的基础上进行了。”

马萨诸塞州和伊利诺伊州几十年来一直将试管婴儿和其他不孕症纳入州法律。试管受精和生育支持不应该因为经济原因而无法获得。政府和公司有能力通过管理良好的护理帮助更多人建立家庭。”他补充说。

访问contraceptive保健

高质量的性教育、获得避孕药具和联邦计划生育项目，如《教育法第十条》，是所有人生殖自由的组成部分。

在Dobbs裁决一年后，18至44岁的女性在获得避孕药具和低质量避孕护理方面遇到了障碍。

美国近一半的州禁止为18岁以下的青少年提供性别确认护理，一些州的青少年怀孕率更高，全面的性教育从未像现在这样重要。

特朗普对co的看法ntraceptive保健

• 特朗普说过这可能会影响到一些缺乏高质量性教育的州，因为他们的心态是“只有禁欲”。
• 特朗普曾表示，他对限制移民持开放态度ntraception访问。然而，他后来收回了这一说法。

“有明确的数据表明，对青少年进行医学上准确的性教育有助于推迟性交的开始，减少性交的频率，并在性交时增加避孕和避孕套的使用。性教育还与减少同性恋恐惧症、减少亲密伴侣暴力和提高沟通技巧有关，”普拉格说。

“纯禁欲的性教育与较高的青少年怀孕率和生育率有关。一个政府如果支持全国性的节欲性教育项目，或者取消医学上准确的性教育，很可能会导致青少年怀孕率和生育率上升，以及性传播感染的增加。——Sarah Prager，医学博士，妇产科医生

哈里斯对co的看法ntraceptive保健

• 哈里斯反对限制学校如何教学生英语的政策布特性。
• 2023年，副总统哈里斯参与了一项改善co .的倡议大学生的无障碍访问。
• 拜登政府已经采取了几项措施，试图扭转特朗普时代的一些有害政策，包括对第十条计划生育项目的国内禁言规则，该规则禁止低收入家庭获得包括预防怀孕在内的计划生育服务。
• 哈里斯公司继续支持获得计划生育服务的权利。

“当特朗普担任总统时，他破坏了第十条国内计划生育项目，严重限制了美国各地的避孕措施，”普拉格说。

“我怀疑，如果特朗普当选，他会恢复所有这些政策，而哈里斯可能会维持，甚至扩大对全球和国内计划生育的资助。几十年来的数据支持资助计划生育作为改善健康和降低医疗费用的一种手段，这就是为什么我认为哈里斯政府会保护这些项目，”她指出。

外卖

副总统哈里斯和前总统特朗普在整个总统竞选期间都把堕胎和生殖权利的其他方面作为焦点。

随着党派之争在生育保健问题上的持续，下一届政府可能会有两种截然不同的未来:全民生育自由或对身体自主权的严厉要求。

无论2024年总统大选的结果如何，政策制定者已经拥有了结束堕胎禁令和限制并支持获得生殖保健的资源。

根据古特马赫研究所的说法，在州一级，决策者必须通过立法，扩大和保护堕胎的机会。

恢复生殖权利

• 《堕胎正义法案》概述了围绕堕胎服务的全方位护理。
• 《平等获得堕胎保险法案》确保了堕胎保险的覆盖范围，无论一个人的社会经济状况如何的经济地位。
• 《移民家庭法》规定的健康公平和获得机会可以扩大移民获得健康保险的资格和获得生殖保健的机会。

纳瓦罗说:“我们已经在2025年计划中看到，共和党计划通过机构行动禁止堕胎，并通过立法程序在全国范围内禁止堕胎。”

她说:“我们看到他们故意曲解和滥用《科姆斯托克法案》，不仅阻止获得堕胎药物和用于堕胎护理的医疗设备，而且无论是否得到国会和法院的支持，这一切都会发生。”

2024年总统大选的提前投票即将开始。有关选民登记、邮寄投票等更多信息，请访问Vote.org或USA.gov。